TRICARE Prime Versus TRICARE Виберіть

Охорона здоров'я військовослужбовців та членів їхніх сімей не є достатньою інформацією в засобах масової інформації, що означає, що більшість цивільних осіб про це не знають. Для військових сімей, однак, це велика справа. Як і майже у всіх інших аспектах військових, скорочення бюджету загрожує зміною ландшафту медичного страхування для сімей, які належать до військових.

TRICARE є перевагою для багатьох сімей і допомагає зберегти свої медичні витрати в межах бюджету. TRICARE пропонує два основні плани з 15 різними варіантами плану, переконавшись у тому, що вони пропонують варіанти плану, які мають саме те, що вам потрібно, щоб отримати найкраще та найдоступніше медичне обслуговування для себе та своєї сім'ї.

TRICARE Prime та TRICARE Select пропонують два різних підходи до охорони здоров'я. Кожен план має свої плюси і мінуси, і наступне порівняння може допомогти вам зробити найкращий вибір для своєї сім'ї.

TRICARE Prime

Активні військовослужбовці та їхні утриманці повинні вступити до TRICARE Prime. Активні сім'ї не платять плату за вступ, тоді як пенсіонери, їхні сім'ї та інші повинні сплачувати плату за вступ від $ 289 до $ 350 для фізичних осіб, і $ 578 до $ 700 для сімей.

За допомогою програми TRICARE Prime ви можете тримати витрати на покриття до мінімуму, використовуючи систему керованого лікування. Ви не зобов'язані сплачувати спільну виплату (з оплати з кишені) або франшизи, якщо ви не використовуєте опцію пункту обслуговування. У цьому випадку, ви будете мати одну особу, що вираховується в розмірі $ 300 або сім'ї франшизи в $ 600. Якщо ви працюєте, ви не зможете скористатися пунктом обслуговування.

Якщо ви хочете скористатися варіантом no out of pocket з TRICARE Prime, ви оберете зі списку затверджених або призначених постачальників, подібних до цивільної політики HMO, де ви зможете бачити лише постачальників, які знаходяться в мережі плану. Якщо ви живете на базі або біля неї, це зазвичай означає поїздку до місцевої військової медичної установи. Ви будете мати кілька обмежених варіантів з цим планом, особливо якщо ви або член сім'ї має особливі медичні потреби.

TRICARE Prime пропонує лише наявність у визначених зонах обслуговування, і ви можете дізнатися, які області можна отримати, використовуючи Plan Finder на веб-сайті TRICARE.

Щоб скористатися варіантом "без компенсації" в розділі "Прем'єр", вам знадобиться офіційне перенаправлення, якщо вам потрібно звернутися до фахівця або іншого бажаного постачальника. Таким чином, у вас буде більше документів та обробки на Prime, але заощадження можуть бути цінні для вашої родини. Ви просто повинні підготувати себе до затримки в догляді, поки ви чекаєте перенаправлення.

Якщо ви потребуєте негайної, невідкладної допомоги, вам доведеться провести кілька секунд, подумавши про свої варіанти, перш ніж вийти з дверей. Наприклад, TRICARE відокремлює «надзвичайну» та «невідкладну» допомогу, а вимоги щодо охоплення є різними за планом.Візит до відділення невідкладної допомоги для загрози для життя загрожує лише викликом після заходу до вашого підрядника програми. Як альтернатива, візит до термінового догляду за небезпечною для життя, але серйозною проблемою (наприклад, зламаною кісточкою) потребує направлення.

План TRICARE Prime обмежує ваші витрати, які називаються катастрофічними обмеженнями, залежно від вашого військового статусу. Для членів сім'ї з дійсним обов'язком ви заплатите максимум 1000 доларів, а всі інші платять максимум від $ 3000 до $ 3500.

TRICARE Виберіть

TRICARE Select дає вам найбільшу свободу вибору та гнучкість у своїх опціях для провайдерів, але це також пов'язано з деякими додатковими витратами. Ви можете вибрати постачальника послуг мережі або постачальника послуг поза мережею, і вам не потрібно буде отримувати переадресацію. Проте, вам може знадобитися авторизація для певних послуг, як і для більшості інших страхових планів.

Ви повинні зареєструватися в цьому плані, і вам, можливо, доведеться заплатити за деякі послуги спереду, а потім подати заяву самостійно, щоб отримати компенсацію. Якщо ви обираєте провайдера в мережі, вони зазвичай подають претензії для вас.

TRICARE Select може бути чудовим, якщо ви живете на базі або поблизу бази, але не хочете користуватися місцевими військовими медичними закладами, або хтось у вашій родині має особливі потреби. Опція виходу за межі мережі TRICARE Standard також може бути корисною, якщо ви проживаєте більше 30 миль від військового медичного закладу і не хочете їздити на великі відстані, щоб відвезти дітей до лікаря. Програма доступна у всіх областях Сполучених Штатів.

Ви сплачуватимете щорічну франшизу на TRICARE Select, однак, ставки все ще дуже доступні в порівнянні з цивільними варіантами страхування.

Наприклад, для E4 і нижче, і на активній службі або в Guard / Reserve, ваша франшиза може бути $ 50 на людину (але не більше ніж $ 100 для всієї родини). E5 і вище можуть очікувати $ 150 на людину (але не більше $ 300 для всієї родини).

Ви також будете нести відповідальність за відсоток або частку певних послуг. Багато профілактичних послуг не вимагають плати за власні кошти, однак, ви можете очікувати, що вони несуть відповідальність за від 15 до 28 доларів у мережі або від 20 до 25 відсотків для відвідувань провайдера поза мережею.

Цей план має такий же рівень катастрофічних показників, як і план TRICARE Prime.

Створення правильного вибору для вашої родини

Обидва плани пропонують великі можливості для активного військового персоналу та їх сімей. Визначте свої пріоритети у сфері охорони здоров'я та врахуйте ваші довгострокові потреби, які допоможуть вам провести дослідження. Як і будь-яке інше рішення, що стосується медичної допомоги, обов'язково спілкуйтеся безпосередньо зі своїм постачальником страхування, щоб отримати найновішу інформацію.