Розуміння військової медичної допомоги та TRICARE

Військова медицина: Залежно від їхнього статусу, активних членів посадових обов'язків, відставних членів, членів гвардії / резервів, членів сім'ї та деяких ветеранів, які отримують безкоштовну медичну та стоматологічну допомогу. Здебільшого ця допомога підпадає під загальну програму, відому як TRICARE.

Починаючи з 1988 року, військові запропонували сім'ям послуг вибір способів, якими вони можуть скористатися своїми військовими пільгами. П'ять років успішної роботи та високий рівень задоволеності пацієнтів переконали чиновників Міністерства оборони, що вони повинні розширити та вдосконалити концепції ініціативи реформування військової медицини (називається CRI - Champus Reform Initiative) як єдину програму по всій країні. Нова програма, відома під назвою TRICARE, тепер повністю встановлена.

У 1996 фінансовому році бюджет TRICARE / CHAMPUS становив понад 3,5 мільярдів доларів, і отримано більше 20 мільйонів претензій. Сьогодні майже 5,5 мільйона людей мають право на допомогу TRICARE.

Види TRICARE

Коли вперше було запроваджено TRICARE, існувало лише три типи. Протягом останніх кількох років було створено більше варіантів програми охорони здоров'я TRICARE. Відвідайте веб-сайт TRICARE, щоб дізнатися більше про всі плани TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Провідний віддалений заморський
• TRICARE Standard та Extra
• TRICARE Стандартний Заморський
• TRICARE Для життя
• TRICARE Reserve Виберіть
• TRICARE Пенсійний заповідник
• Молоді дорослі
• План охорони здоров'я сім'ї США

TRICARE Prime

Цей варіант подібний до концепції HMO. Вона вимагає, щоб один спеціально зареєструвався в програмі (активні члени команди беруться автоматично). Особи, зараховані до програми TRICARE Prime, призначаються до провайдера первинної медичної допомоги (PCP), який зазвичай є місцевою військовою медичною установою (базовою лікарнею).

Для того, щоб отримати спеціалістську допомогу, учасники повинні бути передані своїм PCP. Згідно з цією програмою, не існує плати за зарахування або розподілу витрат для активних членів та членів сім'ї, які працюють на службі.

Для пенсіонерів (у віці до 65 років) і членів сімей пенсіонерів (у віці до 65 років) є плата за вступ до програми TRICARE Prime, яка збільшується щороку. Можна отримати форми для реєстрації в TRICARE Prime онлайн.

Абсолютно нова опція в TRICARE Prime - опція реєстрації Point of Service (POS). Як правило, в TRICARE Prime ви повинні бути направлені PCP, щоб отримати будь-яку компенсацію за медичну допомогу, отриману від будь-кого, крім PCP. Але, якщо ви обираєте опцію POS під час реєстрації, ви можете скористатися програмою TRICARE Prime і продовжувати використовувати стандарт TRICARE або TRICARE Extra, описані нижче.

TRICARE Standard та Extra

Ця програма дає більше гнучкості, ніж TRICARE Prime, але може призвести до додаткових витрат. Вам не потрібно заздалегідь записуватись, щоб використовувати TRICARE Extra. Згідно з цією програмою, ви бачите будь-якого уповноваженого провайдера TRICARE, подайте посвідчення особи та отримайте медичну допомогу.

• Уповноважені постачальники TRICARE мають контракт з військовими для обмеження витрат на визначені суми. Згідно з TRICARE Extra, члени сім'ї з дійсним обов'язком сплачують щорічні виплати (рік починається кожного жовтня):
• Див. Посилання на оновлення витрат - TRICARE COSTS

Для пенсіонерів та членів сім'ї пенсіонерів (у віці до 65 років) програма коштує трохи більше, хоча річна сума відрахувань однакова. Відвідайте веб-сторінку стандарту TRICARE та додаткові витрати для всіх деталей витрат.

Згідно з TRICARE Extra, медичний провайдер заповнює для Вас форми претензій TRICARE, і вони отримують пряму плату від TRICARE за свою частину. Ви просто платите їм свою частину витрат.

TRICARE для життя

До недавнього часу, коли пенсіонер або член сім'ї пенсіонера досягав 65 років, вони більше не мали права на TRICARE. Замість цього вони повинні були отримувати медичну допомогу згідно з положеннями Medicare. Це змінилося в 2001 році з введенням TRICARE for Life (TFL). Знову ж таки, немає необхідності записуватись заздалегідь (за винятком того, що один повинен бути зарахований до Medicare Part B). Крім того, єдині витрати на цю програму - це щомісячні премії Medicare Part B. Згідно з цією програмою, ви бачите уповноваженого постачальника медичних послуг та подайте посвідчення особи.

TRICARE стає другим платником і отримує будь-які витрати, які Medicare не покриває.

Хоча Medicare не охоплює послуги, що надаються за межами континентальної частини Сполучених Штатів, пенсіонери, які проживають у зарубіжних країнах, все ще можуть скористатися перевагами TFL, оскільки TRICARE стає основним джерелом користі для здоров'я для них.

Як і ті, що живуть у Сполучених Штатах, для того, щоб мати можливість мати закордонних пенсіонерів, вони повинні бути зараховані до Medicare Part B. TRICARE for Life забезпечить такий же рівень охоплення, що й пенсіонери у віці до 65 років, і вони будуть відповідати за ті самі частки витрат TRICARE і франшизи, як до 65 пенсіонерів. Оскільки велика кількість пенсіонерів, які живуть за кордоном, не зареєструвалися в частині B, оскільки Medicare не покривала медичну допомогу, отриману в іноземних країнах, деякі з військовополонених організацій наполягають на відмові від покарання частини B, що тягне за собою 10-відсоткове покарання за щороку індивідуум мав право на участь у частині В, але не записувався.

Проте, в даний час в роботах немає нічого, що вказує на те, що такий відмова настає.

Переваги аптеки з TRICARE

Існує кілька способів заповнення рецептурних препаратів через TRICARE:

Військові аптеки

У аптеці військового лікувального закладу (МТС) можна безкоштовно заповнити рецепти (до 90 днів постачання для більшості медикаментів). Майте на увазі, що не всі препарати доступні в аптеках MTF. Кожна установа повинна офіційно надавати ліки, перераховані в основному ядрі (BCF). MTF, через свій місцевий аптечний і терапевтичний комітет, може додати додаткові медичні препарати до місцевих офіційно заснованих на обсязі медичної допомоги в цьому MTF.

Аптека для замовлення пошти TRICARE (TMOP)

Ви можете замовити медикаменти онлайн або поштою. Ви можете отримати запас до 90 днів (для більшості ліків). Загальні формульні витрати становлять $ 0, тоді як формуляр торгової марки - $ 20. Витрати, не пов'язані з формулюванням, становлять $ 49, якщо у вас немає медичної необхідності.

Мережеві аптеки

Ви можете отримати до 30-денного постачання рецептурних препаратів з аптеки в аптечній мережі TRICARE. Вартість для загального формуляра становить $ 10, а вартість формуляра марки становить $ 24. Non-формуляр є 50 долларов США якщо не ви маєте медичну необхідність.

Немережеві аптеки

Витрати на аптеки, які не належать до мережі, базуються на тому, де ви знаходитесь, хто ви є, а в деяких випадках, який план ви використовуєте. Можливо, вам доведеться сплатити аванс і подати заявку на відшкодування.

Однак витрати, як правило, будуть вищими для неактивних бенефіціарів мит. Члени активної служби служби будуть отримувати повне відшкодування. Для отримання повної інформації та витрат для бенефіціарів, відвідайте веб-сторінку витрат на рецепт TRICARE.

Активний обов'язок / резервна стоматологічна допомога

• Стоматологічна допомога для активної служби, звичайно, безкоштовна через Військову стоматологічну клініку. Проте, TRICARE надає додаткові стоматологічні плани для членів сім'ї, які діють на службі, та членів охорони / резервів та членів їх сімей. Ці програми вимагають щомісячної премії. Програми сплачують загальну вартість певної стоматологічної допомоги, а також витрати на іншу стоматологічну допомогу.
• Дивіться поточні ставки для стоматологічних
• Три різні стоматологічні програми

VA Medical Care

Я постійно стикаюся з людьми, які вважають, що будь-який військовий пенсіонер або будь-який інший ветеран може отримати безкоштовну медичну допомогу від адміністрації ветеранів. Неправда. Щоб отримати медичну допомогу від ВА, ви повинні бути ветеранами (понад 180 днів військової служби), мати почесне звільнення і мати або пов'язану з сервісом хворобу, травму або інвалідність, або ви повинні потрапити в певний діапазон бідності.

Більш детальну інформацію про VA Medical Care можна знайти на веб-сайті VA.