COBRA - Консолідований Закон про узгодження бюджету

COBRA - це закон Сполучених Штатів, який дозволяє закритому працівникові та його сім'ї продовжувати охоплення групою медичних послуг, коли стикаються з кваліфікаційною подією, яка може призвести до їх втрати. Особа, на яку поширюється дія цього закону, називається кваліфікованим бенефіціаром. Прикладами кваліфікаційних заходів для співробітників є залишення або припинення роботи або скорочення робочого часу. Закон також дозволяє подружжю та дітям працівника продовжувати своє покриття, якщо відбувається будь-яке з цих подій або якщо працівник, який охоплюється, помирає або має право на отримання медичної допомоги.

Крім того, він включає захист для подружжя працівника, якщо він або вона втратить страхові виплати через розлучення. COBRA, який Конгрес прийняв у 1986 році, означає "Консолідований закон про узгодження бюджету".

Чому потрібно розуміти свої права під COBRA

Групове медичне страхування, яке пропонує роботодавець, може утримати вас від фінансової зруйнованості, якщо ви або один із ваших утриманців захворієте. Якщо ви втратите роботу, або інша подія загрожує вашому висвітленню, важливо, щоб ви знали про COBRA і як вона може захистити вас. Групове медичне страхування є одним з найцінніших компонентів вашого компенсаційного пакету. Деякі роботодавці сплачують всю премію, але багато хто вимагає від працівників платити частину, а іноді навіть і всю річ. У будь-якому випадку, участь у робочому плані групи роботодавця майже завжди дешевше, ніж оплата окремого медичного страхового полісу.

Коли ви залишаєте роботу, чи ви звільнені або кинуті, вам не доведеться йти без медичного страхування, тому що ви не можете дозволити собі індивідуальну політику. Саме там приходить COBRA. Це дозволяє продовжувати брати участь у плані медичного страхування свого роботодавця, сплачуючи за власну політику. Нижче наведено відповіді на деякі запитання. Надана тут інформація має загальний характер. Кінець статті розповість вам, куди звертатися за додатковою інформацією.

Чи всі групи страхових полісів підлягають COBRA?

Не всі плани груп підлягають COBRA. Тільки ті плани, які підтримуються підприємствами та державними або місцевими органами влади з більш ніж 20 співробітниками. Плани групового страхування, які федеральний уряд Сполучених Штатів, церкви та деякі церковні організації надають своїм працівникам, також не підлягають цьому. Однак федеральний уряд пропонує щось подібне для своїх працівників.

Чи COBRA захищає вас і вашу сім'ю?

Якщо у вас або вашої сім'ї є кваліфікаційна подія, наприклад, ви втратите роботу з будь-якої причини, крім грубої неправомірної поведінки, вийдіть з роботи, або ваш роботодавець скоротить час, ви помираєте, або ви і ваш чоловік розлучитися, і ви відповідаєте "так" до будь-якого з наступних питань, ви, ймовірно, маєте право на COBRA:

• Ви працюєте в приватному секторі або державному або місцевому уряді з 20 або більше співробітниками?
• Чи охоплені ви груповим планом медичного страхування, наданим приватним сектором вашого чоловіка або батька або роботодавцем державного або місцевого самоврядування?
• Чи були ви або ваша сім'я охоплені груповим планом охорони здоров'я напередодні кваліфікаційного заходу?

Причини вибору продовженого охоплення через COBRA

Необхідно продовжити групове медичне страхування, якщо:

• Ваш план кращий за інші плани, які можуть бути доступні.
• Ви або ваші утриманці не матиме охоплення без нього.
• Ви задоволені своїм планом і медичними працівниками.

Причини, які ви повинні обрати, щоб не продовжувати покриття

Ви не повинні використовувати COBRA для продовження покриття, якщо:

• Ви можете отримати страхове покриття від роботодавця вашого чоловіка або іншого з батьків.
• Ви знайдете кращий план через ринок медичного страхування.

Слід зауважити, що під час інших обставин ви повинні почекати, доки відкритий період приєднання до програми страхування медичного страхування, HIPAA, Закон про портативність і відповідальність за медичне страхування надає можливість тим, хто втратив право на охоплення, зареєструватися в інших разів. Це називається спеціальною реєстрацією.

Скільки ви будете платити, щоб продовжити покриття?

Сума, яку ви будете сплачувати за страхові внески, залежить від вартості плану. Ви не будете платити більше, ніж комбіновані витрати, які роботодавець і працівник сплачують за ту саму політику (плюс 2% за адміністративні витрати).

3 речі, які повинні відбутися після кваліфікаційної події

1. Ваш роботодавець повинен повідомити про свій план медичного страхування протягом 30 днів після закінчення Вашої роботи, скорочення Ваших годин або смерті.
2. Після отримання повідомлення, план повинен надіслати повідомлення про вибори Вам та іншим кваліфікованим бенефіціарам протягом 14 днів після отримання повідомлення від Вашого роботодавця. Це пояснює ваші права і розповість, як вибрати продовження вашого висвітлення.
3. Ви матимете 60 днів з дати отримання повідомлення про вибори або дату завершення висвітлення виборів для продовження висвітлення.

Як довго ви можете продовжувати покриття?

Ви і ваша сім'я можете вибрати продовження страхового покриття принаймні 18 місяців, якщо ви отримали кваліфікацію для COBRA, тому що ви втратили або залишили роботу. Якщо ви не сплатите премію, або ви розпочнете покриття за іншим планом групи, ваше покриття закінчиться. Якщо у будь-який час ваш колишній роботодавець більше не надає працівникам план медичного страхування, ви більше не зможете брати участь.

Де отримати більше інформації про COBRA

Фізичні особи, які працюють у приватних роботодавців, повинні звернутися до адміністрації безпеки працівників, яка є відділом Департаменту праці США. Або зателефонуйте за безкоштовним (866) 444-3272 або завітайте на веб-сторінку

Якщо ви працюєте в державному або місцевому уряді, ви повинні зв'язатися з центрами для Medicare & Medicaid Services за адресою:

7500 Бульвар безпеки

Mail Stop C1-22-06

Балтимор, MD 21244-1850

Відмова від відповідальності: Інформація, що міститься, призначена лише для керівництва, ідей та допомоги. Хоча автор докладає всіх зусиль, щоб запропонувати точні поради та інформацію, вона не є адвокатом. Таким чином, зміст не слід розглядати як юридичну консультацію. Перевірте державні ресурси або юридичних радників, коли ви сумніваєтеся в конкретній ситуації.

Джерела:

• Департамент праці. Часті питання Про COBRA Продовження охоплення здоров'я.
• NOLO. Ваші права, коли ви залишаєте роботу.